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烤瓷牙能代替矯正（正畸）么？
經常有患者問：我牙齒排列不齊，有醫生建議做矯正，也有醫生建議做烤瓷牙，我自己都不知道該怎麼辦了？您幫我出出主意吧！
我的意見一般是：能做矯正的盡量做矯正，能少做烤瓷冠得就少做烤瓷冠。
我們來分析一下，建議做烤瓷的醫生的理由是：
1，做矯正時間長，一般都一年半到，做烤瓷牙快。這可能是患者最不能忍受矯正的地方。
2，做矯正得牙面上戴金屬片（托槽），不美觀。
3，矯正可能需要拔牙。很多人對拔牙很恐懼。
4，矯正時牙齒加力后可能會不舒服。
在我的治療修復理念里，最重要的一個理念是「兩害相權取其輕」。
我現在也來分析一下做烤瓷的缺點：
1，磨牙多（見右圖），傷害牙體健康。做烤瓷冠得磨除大量的牙體組織，而很多患者在做烤瓷牙之前根本不知道要磨那麼多，往往是磨了牙后開始後悔。磨了那麼多的牙體組織，對牙髓（牙神經）總是有或多或少的影響。這也就是在國外做牙齒美容很少做烤瓷冠的原因。
2，牙髓損害，對於牙齒排列不齊的患者，如果 製作烤瓷牙，有些牙可能得殺神經，做根管治療，這樣把牙軸不理想的牙齒改形。也造成了一定損害。
3，達不到牙齒美容效果，現在國內大量製作的普通金屬烤瓷牙，並不能達到我們感覺到的渾出天然的逼真效果，製作后牙齒顯得假、呆板，用行話，象玉米粒（製作粗糙的）。
4，對於牙齒排列中度到重度不齊的患者，通過烤瓷牙很難做到最終效果的自然美觀，牙齒比例可能會不協調，實際上做出來並不美。
5，行業標準有待建立。現在國內98％的醫生都知道做前牙牙齒美容得做烤瓷冠，大家都知道掙錢，每個人對技術的理解是有差異的，這必不可少的會影響到對烤瓷牙技術標準的把握不一樣。包括烤瓷牙基本的要求：如邊緣密合，顏色匹配，牙齦健康等，很多醫生都不是很有概念。
6，很多設計製作比較粗糙的烤瓷牙反而會帶來危害，比如導致牙齦發炎，牙齦紅腫，牙根發炎等。
。。。。。。
當然，這些缺點不是絕對的，如果醫生設計合理些，製作把關好，可以把這些缺點降得低些，但是距離理想的牙齒整齊效果還是有差距。
我常勸我的患者：烤瓷是很快，7～10天，我是可以搞定，但是美容效果可能達不到你想要的，對牙齒損傷還多。這些牙齒在你口裡至少還要呆幾十年。可是烤瓷牙如果維護不好，未必會有那麼久的壽命，到時怎麼辦？ 矯正確實時間長些，可是能給我們帶來長久的自己的牙齒的美。。。。
很多患者聽從了我的意見去做了矯正，也有一些沒有。。。
當然如果在知情的前提下，有患者不接受矯正，只想通過修復來達到牙齒美容的效果。那另當別論。
蘇醫生意見：
1，牙齒排列不齊，最佳的方案是做矯正的方法來達到牙齒整齊美觀。
2，對於牙齒輕度排列不齊，患者知道矯正不願做的前提下，牙齒顏色比較正常，建議做瓷貼面或者硬質樹脂貼面甚至直接樹脂貼面修復。貼面技術達不到的地方可以做金屬烤瓷冠修復。
3，對於中度及重度牙齒排列不齊的患者，強烈建議做矯正。患者如果還是想做烤瓷冠，我們應該告知您，可能牙齒的比例排列達不到正常的理想程度。
先做矯正，再做烤瓷
現在有一種新的治療方法在悄悄興起，
就是針對那種牙齒同時有嚴重的排列不齊，顏色不好，形態不好或者是發育不好的情況的。
現在，越來越多的朋友已經意識到烤瓷牙只能改變牙齒的顏色和形狀，
對於那種嚴重的排列不整齊的情況辦法不多。
一個是牙齦的形狀不好改變，需要用牙冠延長術來輔助。
還有一個就是牙齒的大小和方向不好控制。擁擠的牙齒給它調正以後肯定會小很多。也不好看。
雖然為了保證效果，也有把牙冠都截掉然後都打樁做烤瓷的。
不過顯然損傷太大。
於是現在越來越多的醫生傾向於先做一段時間的矯正，把牙齒大致的排齊以後再做烤瓷。
我們知道，對於牙齒矯正來說，可以說是行百里者半九十。
早期牙齒移動很快，到最後的微調的時候卻非常的耗時耗力。
所以這就為烤瓷和矯正的配合產生了理論基礎。
先做三到六個月的正畸，把牙齒排列的接近整齊，最耗時耗力的收尾不做，
直接做烤瓷解決。
烤瓷牙對於牙齒輕微的排列不齊還是有效果的。
似乎這種方法相對有效的解決了患者要快，醫生要效果的矛盾。
不過新的問題隨之而來。
複發的問題。
很多的牙齒矯正有潛在的複發危險。很多的病例需要終身帶保持器。
為了避免複發，很多的時候又不得不把烤瓷做成連冠。
這顯然會影響整體效果。
先正畸，再烤瓷。
我們也要慎重一點。
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